Ορισμός και κύρια χαρακτηριστικά της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, κριτήρια για τη διάγνωση. Φαρμακολογικές και ψυχοθεραπευτικές αρχές θεραπείας αυτής της νόσου. Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) είναι μια ψυχική ασθένεια που συνοδεύεται από εμμονικές σκέψεις (εμμονές) και στερεότυπες ενέργειες (καταναγκασμοί). Είναι κυκλικές και προκαλούν άγχος, άγχος ακόμη και φόβο σε ένα άτομο.
Περιγραφή και μηχανισμός ανάπτυξης της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
Αυτή η ασθένεια είναι ένα σύνολο άλλοτε χωρίς νόημα, άλλοτε εντελώς περιττά στερεότυπα ή τελετουργίες που προκαλούνται από εμμονικές σκέψεις. Ταυτόχρονα, ένα άτομο έχει πλήρη επίγνωση και κατανοεί τον παράλογο των ιδεών και των πράξεών του, αλλά δεν είναι σε θέση να τους αντισταθεί.
Η αναδυόμενη εμμονή συνδέεται συνήθως με το άγχος για την ορθότητα των ενεργειών, των αποφάσεων, της διάταξης των αντικειμένων ή της υγείας τους. Τέτοιες ιδέες είναι αδύνατο να απαλλαγούμε και με την πάροδο του χρόνου γίνονται προτεραιότητα, συνωστίζοντας άλλες, ίσως πιο σημαντικές. Για παράδειγμα, εάν αυτό συμβαίνει στη δουλειά, η ικανότητα εργασίας ενός ατόμου πέφτει και δεν μπορεί καν να σκεφτεί τίποτα άλλο.
Η εμμονή προκαλεί συνεχές άγχος για κάτι, παραλύοντας την υπόλοιπη σκέψη, η έντασή του αυξάνεται και απαιτεί κάποια δράση. Ας υποθέσουμε ότι ένα άτομο δεν θυμάται αν έχει κλείσει το αυτοκίνητό του ή το διαμέρισμά του και είναι ανήσυχο - τι γίνεται αν το έχει ξεχάσει; Αυτή η σκέψη γίνεται εμμονή και δεν σας επιτρέπει να σκεφτείτε τίποτα άλλο.
Η εμμονή απαιτεί να κάνετε κάτι - πηγαίνετε και δείτε αν έχετε κλείσει το αυτοκίνητό σας ή το σπίτι σας. Το άτομο πηγαίνει, ελέγχει και επιστρέφει, αλλά προκύπτει μια νέα σκέψη που δεν έχει ελέγξει αρκετά. Η δεύτερη, πιο σοβαρή εμμονή απαιτεί επαναλαμβανόμενη δράση (καταναγκασμός). Έτσι, δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος, ο οποίος οδηγεί συνεχώς σε επιδείνωση της κατάστασης άγχους.
Τέτοιες ενέργειες γίνονται αντιληπτές από το ίδιο το άτομο κριτικά, μπορεί ακόμη και να ντρέπεται για αυτές, αλλά δεν μπορεί να κάνει τίποτα γι 'αυτό. Όσο και αν διαρκεί η αντίσταση, η εμμονή θα κυριαρχεί.
Οι κύριες αιτίες της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
Επί του παρόντος, περισσότερο από το 3% του πληθυσμού, σύμφωνα με διάφορες πηγές, πάσχει από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Αυτό το ποσοστό κυμαίνεται ανάλογα με τη χώρα και το έθνος.
Είναι γνωστό ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης OCD σε στενούς συγγενείς είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι στον πληθυσμό. Αυτό οδηγεί σε ορισμένα συμπεράσματα ότι υπάρχει μια κληρονομική τάση για αυτή τη διαταραχή.
Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί σε αγχωμένα, στοχαστικά άτομα. Είναι επιρρεπείς στο σχηματισμό εμμονών και δυσκολεύονται να βιώσουν κάποιες αμφιβολίες.
Ο βιολογικός παράγοντας έχει επίσης μεγάλη σημασία. Μια δύσκολη περιγεννητική περίοδος με τραύμα ή ασφυξία κατά τον τοκετό αυξάνει τις πιθανότητες ανάπτυξης ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί ακόμη και να παρατηρηθούν οργανικές αλλαγές, οι οποίες καταγράφονται χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, μιλούν για ψυχογενείς παράγοντες που υπάρχουν στη ζωή μας. Το άγχος, η νευρική καταπόνηση, η υπερκόπωση είναι σε θέση να προκαλέσουν μια παθολογική αντίδραση της ψυχής. Ορισμένες θεωρίες θεωρούν τις εμμονές και τους καταναγκασμούς ως άμυνα του νου ενάντια στο υπερβολικό άγχος, το φόβο ή την επιθετικότητα. Το σώμα προσπαθεί να απασχοληθεί με κάτι τη στιγμή που καλύπτεται από άγχος.
Συμπτώματα ανάπτυξης ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
Ανεξάρτητα από την αιτία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, τα συμπτώματα αναπτύσσονται σύμφωνα με την ίδια αρχή, αλλά οι στερεότυπες κινήσεις μπορεί να διαφέρουν, καθώς και οι εμμονές και οι σκέψεις.
Το OCD μπορεί να εκδηλωθεί με τους ακόλουθους τύπους συμπτωμάτων:
- Εμμονικές σκέψεις … Αναδύονται ανεξάρτητα από την επιθυμία του ίδιου του ατόμου, αλλά αναγνωρίζονται από αυτόν ως πεποιθήσεις, ιδέες και ακόμη και εικόνες του. Εισβάλλουν συνεχώς στη συνείδηση και επαναλαμβάνονται στερεοτυπικά, κυριαρχώντας στους άλλους. Ένα άτομο δεν μπορεί να αντισταθεί σε κάτι τέτοιο. Παραδείγματα τέτοιων σκέψεων μπορεί να είναι μεμονωμένες λέξεις, φράσεις, ποιήματα. Μερικές φορές το περιεχόμενό τους είναι άσεμνο και αντιφατικό με τον χαρακτήρα του ίδιου του ατόμου.
- Εμμονικές παρορμήσεις … Μια ακαταμάχητη επιθυμία για άμεση ανάληψη οποιασδήποτε ενέργειας χωρίς νόημα και μερικές φορές συγκλονιστική. Για παράδειγμα, ένα άτομο ξαφνικά έχει έντονη επιθυμία να βρίσει ή να καλέσει κάποιον σε δημόσιο χώρο. Δεν μπορεί να ελέγξει αυτήν την παρόρμηση, όσο και αν προσπαθεί. Συχνά αυτές οι ενέργειες πραγματοποιούνται από άτομα των οποίων η ανατροφή δεν τους επιτρέπει να το κάνουν αυτό, αλλά, παρ 'όλα αυτά, οι εμμονές τους αναγκάζουν.
- Εμμονικές αντανακλάσεις … Το άτομο αρχίζει να σκέφτεται τυχόν γελοίες καταστάσεις, δίνει επιχειρήματα και τα απορρίπτει, κολλώντας σε αυτήν την εσωτερική συζήτηση. Μπορεί να είναι αμφιβολίες για τελετουργίες που εκτελούνται ή δεν εκτελούνται, όταν προσπαθείτε να αντισταθείτε στην εσωτερική ανάγκη για αυτές τις ενέργειες.
- Εμμονικές εικόνες … Μια ζωντανή παρουσίαση βίαιων σκηνών, διαστροφών και άλλων εντυπωσιακών εικόνων που δεν αντιστοιχούν καθόλου στην ανατροφή, τις θρησκευτικές προκαταλήψεις.
- Εμμονικές αμφιβολίες … Διάφορα είδη αβεβαιότητας σχετικά με την ορθότητα ή την πληρότητα ορισμένων ενεργειών, που εμφανίζονται συνεχώς στη μνήμη και παρεμβαίνουν στην κανονική ζωή. Τα συμπτώματα επιμένουν ακόμη και μετά την εξάλειψη των αμφιβολιών και το άτομο είναι πεπεισμένο για το αβάσιμο τους.
- Εμμονικές φοβίες … Φόβοι που προκύπτουν χωρίς λόγο και δεν έχουν νόημα στην ουσία τους. Η φύση τους αντιπροσωπεύεται από δεκάδες πιθανές παραλλαγές που παρατηρούνται στο OCD. Μπορεί να είναι υποχονδριακές φοβίες, που εκδηλώνονται με το φόβο να προσβληθούν από μια φοβερή λοίμωξη ή να αρρωστήσουν σοβαρά.
- Εμμονές στη ρύπανση (μισοφοβία) … Ένα άτομο είναι συνεχώς επιφυλακτικό να λερωθεί, να διεισδύσει δηλητήρια, μικρές βελόνες ή άλλα πράγματα στο σώμα. Εκδηλώνονται με ειδικές τελετουργίες που χρειάζονται για να προστατευτούν. Επίσης, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην υγιεινή, τον συνεχή έλεγχο της καθαριότητας. Τέτοιοι άνθρωποι συχνά αποφεύγουν τη σωματική επαφή και μερικοί φοβούνται ακόμη και να φύγουν από το δωμάτιο.
Για τη διάγνωση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Πρώτον, τα ιδεοψυχαναγκαστικά ή / και ψυχαναγκαστικά συμπτώματα πρέπει να υπάρχουν για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Πρέπει να προκαλούν αγωνία και να διαταράσσουν την ανθρώπινη δραστηριότητα, και επίσης να πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:
- Οι εμμονικές σκέψεις, οι ιδέες πρέπει να θεωρούνται ως δικές τους και όχι εξωτερικές.
- Υπάρχει τουλάχιστον μία σκέψη ή ενέργεια στην οποία ο ασθενής προσπαθεί να αντισταθεί.
- Η εκτέλεση μιας ενέργειας δεν είναι ικανοποιητική.
- Σκέψεις ή ιδέες περιοδικά στερεοτυπούνται.
Σπουδαίος! Τα συμπτώματα της ΙCDΔ μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη ζωή ενός ατόμου. Μπορεί να απομονωθεί από τον έξω κόσμο, να χάσει τις προηγούμενες σχέσεις του, την οικογένεια, την εργασία.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής
Παρά την αρκετά εκτεταμένη ομάδα συμπτωμάτων που σχηματίζουν ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η νόσος προσφέρεται για διόρθωση. Η έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ειδικό θα σας βοηθήσει να εξοικονομήσετε πολύτιμο χρόνο και να συνταγογραφήσετε γρήγορα τη σωστή θεραπεία. Η θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής πρέπει να ξεκινά με μια λεπτομερή εξήγηση των συμπτωμάτων του ατόμου. Θα πρέπει να ειπωθεί ότι αυτό το πρόβλημα δεν είναι σε καμία περίπτωση σημάδι κάποιου είδους τρομερής ψυχικής ασθένειας, υπό την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιείται η σωστή θεραπευτική προσέγγιση, οι εκδηλώσεις εξαλείφονται.
Psychυχοθεραπευτική διόρθωση
Αυτή η μέθοδος είναι ευρέως διαδεδομένη στη θεραπεία ασθενειών νευρωτικού φάσματος. Με τη βοήθεια των λέξεων, ένας έμπειρος επαγγελματίας θα είναι σε θέση να καθορίσει τη σωστή διάγνωση, να διατυπώσει τις κύριες αιτίες της διαταραχής και να αναπτύξει μόχλευση για να απαλλαγεί από αυτήν την ασθένεια.
Μια από τις σημαντικότερες πτυχές της ψυχοθεραπευτικής φροντίδας είναι η δημιουργία σχέσης εμπιστοσύνης μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού. Κάθε ένα από αυτά είναι υποχρεωμένο να αντιμετωπίζει υπεύθυνα τις συνεδρίες και τις συνομιλίες, οι οποίες διεξάγονται με έναν κοινό στόχο - να βοηθήσουν τον ασθενή να αναρρώσει από την Ι. Δ. Προκειμένου η θεραπεία να είναι αποτελεσματική και να συμβάλει πλήρως στη βελτίωση της κατάστασης ενός ατόμου, είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε πλήρως με όλες τις συστάσεις και τις συνταγές του γιατρού.
Στο οπλοστάσιο των ψυχοθεραπευτικών εργαλείων, υπάρχουν πολλές μεμονωμένες και ομαδικές μέθοδοι που είναι κατάλληλες για τη διόρθωση εμμονικών καταστάσεων και βοηθούν στη διαμόρφωση ενός νέου μοντέλου ανταπόκρισης σε αναδυόμενες ιδεοληπτικές σκέψεις, εικόνες και άλλα στοιχεία.
Οι πιο συνηθισμένες και αποτελεσματικές ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην πράξη, τόσο σε συνδυασμό με φαρμακοθεραπεία, όσο και ξεχωριστά από αυτήν. Η ψυχολογική υποστήριξη είναι επίσης σημαντική κατά την περίοδο αποκατάστασης με προληπτικό σκοπό. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι ασθενείς αντιμετωπίζονται από ειδικούς στη γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία.
Αυτή η μέθοδος έχει έναν επαρκή αριθμό προγραμμάτων που αναπτύχθηκαν ειδικά για αυτήν τη διαταραχή:
- Αντιδράσεις πρόληψης έκθεσης … Πρόκειται για ένα σχετικά νέο τμήμα ψυχοθεραπευτικής βοήθειας, το οποίο έχει θεσπίσει σχήματα και κλίμακες για την εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς. Με βάση την αμοιβαία προετοιμασία ενός ατομικού σχεδίου για την ανταπόκριση στα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Ο τεράστιος αριθμός εργαλείων για τη διάγνωση των συμπτωμάτων της νόσου καθιστά δυνατή τη σύνταξη μιας συγκεκριμένης λίστας των σημείων της ΙCDΔ που ενοχλούν ένα άτομο. Χρησιμοποιείται στην ψυχοθεραπεία έκθεσης. Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, ξεκινώντας από τις μικρότερες εκδηλώσεις, ο ασθενής εκτίθεται σε φόβους, είτε πρόκειται για λοίμωξη από ιό είτε για μη συνδεδεμένο σίδερο. Με τη βοήθεια ενός γιατρού, προσπαθεί να σχηματίσει μια προστατευτική αντίδραση και να αποτρέψει την εκδήλωση του συμπτώματος. Επιπλέον, η ιδιαιτερότητα αυτού του τύπου θεραπείας βασίζεται στην επανάληψη αυτών των ψυχολογικών ασκήσεων στο σπίτι χωρίς τη συμμετοχή ειδικού. Εάν ο ασθενής μάθει να αντιστέκεται ανεξάρτητα στην εκδήλωση τέτοιων συμπτωμάτων, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να ονομαστεί επιτυχής.
- Φανταστικές παραστάσεις … Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ΙCDΔ με ένα συστατικό άγχους που υπάρχει. Σκοπός του είναι να μειώσει την ένταση της αντίδρασης σε ανεπιθύμητες εμμονικές σκέψεις. Για τον ασθενή, επιλέγονται μικρές ιστορίες, ηχογραφημένες σε μορφή ήχου, οι οποίες περιέχουν στοιχεία των εμμονικών σκέψεων ενός συγκεκριμένου ατόμου. Σπαταλώντας τα ξανά και ξανά, ο γιατρός προκαλεί τον ασθενή να βιώσει τις καταστάσεις για τις οποίες φοβάται. Μετά από πολλά τέτοια μαθήματα, ένα άτομο συνηθίζει να τα ακούει και να παρουσιάζει ανεπιθύμητες εικόνες, προσπαθώντας να μην αντιδράσει τόσο έντονα στην κατάσταση έξω από το γραφείο του ψυχοθεραπευτή. Με άλλα λόγια, κάθε φορά που η φαντασία του προσπαθεί να ζωγραφίσει μια εικόνα του φόβου και μαθαίνει να αμύνεται σωστά από την επιρροή του.
- Συνειδητή συμπεριφορική ψυχοθεραπεία … Αυτός ο τύπος θεραπείας βασίζεται σε μια λογική εξήγηση των συμπτωμάτων που εμφανίζονται. Ο στόχος ενός ψυχοθεραπευτή είναι να διδάξει ένα άτομο να αντιλαμβάνεται εκδηλώσεις ψυχαναγκαστικής διαταραχής ως ξεχωριστές αισθήσεις. Ο ασθενής πρέπει να αποκλείσει τις επώδυνες σκέψεις που προκαλούν δυσφορία, φόβο, ακόμη και ενόχληση. Η υποκειμενική αντίληψη των δικών σας εμπειριών θα σας βοηθήσει να απενεργοποιήσετε τα συμπτώματά σας και να μειώσετε την έντασή τους. Σε γενικές γραμμές, ολόκληρο το φάσμα δυσφορίας που αναπτύσσεται με την ΙCDΔ δεν είναι το κύριο πρόβλημα. Κυρίως, η ευερεθιστότητα προκαλείται από ανεπιτυχείς προσπάθειες αντιμετώπισης της νόσου. Είναι αυτοί που δημιουργούν τον κύριο παθογόνο μηχανισμό της ΙCDΔ. Εάν οι εμμονές γίνονται σωστά αντιληπτές, τα συμπτώματα σύντομα θα χάσουν τη δύναμή τους.
Εκτός από τη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, υπάρχουν αρκετές άλλες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για αυτήν την ασθένεια. Η υπονοητική θεραπεία είναι ένα αποτελεσματικό μέσο για να επηρεάσει την αντίληψη ενός ατόμου για τα δικά του συναισθήματα. Εξασφαλίζει τη σωστή ρύθμιση των συναισθημάτων προτεραιότητας και μπορεί να μειώσει σημαντικά τις εκδηλώσεις της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.
Ένα άτομο βυθίζεται σε μια κατάσταση ύπνωσης, εστιάζοντας στη φωνή ενός ειδικού που ασχολείται με αυτήν την πρακτική. Με τη βοήθεια της υπόδειξης, είναι δυνατόν να τεθεί στη συνειδητή και ασυνείδητη σφαίρα της ψυχικής δραστηριότητας ενός ατόμου το σωστό σχέδιο για την απάντηση σε εμμονές. Μετά από μια πορεία μιας τέτοιας θεραπείας, ο ασθενής πάντα παρατηρεί σημαντικές βελτιώσεις, αντιδρά πολύ πιο εύκολα σε προκλητικούς παράγοντες και είναι σε θέση να ασκεί κριτική στις εσωτερικές ορμές σε τυχόν σπασμωδικές ενέργειες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα σημαντικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια ομαδικών μεθόδων ψυχοθεραπείας. Συνήθως, η εμφάνιση συμπτωμάτων, εμμονικών σκέψεων που ενοχλούν συνεχώς ένα άτομο, προκαλεί σημαντική ενόχληση και δεν είναι καθόλου εύκολο για μερικούς να το μοιραστούν αυτό. Η διαπίστωση ότι οι άλλοι έχουν παρόμοια προβλήματα καθιστά πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπίσετε τα δικά σας.
Φαρμακευτική αγωγή
Η κύρια θεραπεία για την ΙCDΔ αυτή τη στιγμή είναι η φαρμακοθεραπεία. Η επιλογή των δόσεων και η επιλογή ενός μεμονωμένου φαρμάκου πραγματοποιείται από έναν ψυχίατρο, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του κάθε ατόμου. Λαμβάνει επίσης υπόψη την παρουσία συννοσηρότητας, φύλου, ηλικίας και πορείας ψυχαναγκαστικής διαταραχής.
Ανάλογα με το πλαίσιο μέσα στο οποίο εξετάζεται το σύνδρομο ψυχαναγκαστικού καταναγκασμού, χρησιμοποιούνται διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Λαμβάνονται επίσης υπόψη τα κυρίαρχα συμπτώματα, η παρουσία ταυτόχρονων καταθλιπτικών εκδηλώσεων.
Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΙCDΔ:
- Αντικαταθλιπτικά … Συνήθως, χρησιμοποιούνται φάρμακα με σεροτονινεργική δράση. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να εξαλείψετε τα συνοδευτικά συμπτώματα κατάθλιψης και να βελτιώσετε τη συνολική ευημερία.
- Αγχολυτικά (ηρεμιστικά) … Χρησιμοποιούνται για φόβο, άγχος, καταστάσεις άγχους, οι οποίες συχνά παρατηρούνται στην κλινική εικόνα της ΙCDΔ. Προτιμάται τα φάρμακα διαζεπίνης.
- Αντιψυχωσικά … Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι σκόπιμο να συμμετέχουν εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων. Οι τελετουργικοί καταναγκασμοί ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με άτυπα αντιψυχωσικά.
Εάν εμφανιστούν εμμονικά συμπτώματα εντός της σχιζοφρένειας, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται τυπικά αντιψυχωσικά. Υψηλές δόσεις σεροτονεργικών αντικαταθλιπτικών μπορούν να ανακουφίσουν αποτελεσματικά τις ιδεοψυχοφοβικές εκδηλώσεις.
Σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός ξέρει πώς να αντιμετωπίζει σωστά την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, οπότε η αυτοθεραπεία όχι μόνο δεν θα φέρει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, αλλά μπορεί επίσης να επιδεινώσει την κατάσταση. Πώς να αντιμετωπίσετε την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή - δείτε το βίντεο:
Η αντιμετώπιση της ΙCDΔ ήταν δύσκολη εδώ και πολύ καιρό. Με την εμφάνιση νέων ψυχοθεραπευτικών μεθόδων, την ανάπτυξη φαρμακολογικών φαρμάκων που επιτρέπουν μια πιο ήπια και ακριβέστερη επίδραση σε ορισμένα συμπτώματα, η θεραπεία αυτής της ασθένειας σήμερα μπορεί να ονομαστεί αρκετά επιτυχημένη. Το κλειδί για την αποτελεσματική επίδραση απολύτως όλων των μέσων του ιατρικού οπλοστασίου είναι η εμπιστευτική επαφή μεταξύ του ασθενούς και του ψυχοθεραπευτή ή ψυχιάτρου. Μόνο με την ένωση δυνάμεων μπορεί να ξεπεραστεί ένα τέτοιο πρόβλημα.
