Περιγραφή γενικευμένων τικ στα παιδιά και οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της ανάπτυξής του. Η κλινική εικόνα των εκδηλώσεων και των τύπων συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε αυτή τη νοσολογία. Οι κύριες προσεγγίσεις στη θεραπεία του συνδρόμου Tourette σε ένα παιδί. Τα γενικευμένα τικ στα παιδιά (σύνδρομο Tourette) είναι μια κληρονομική νευρολογική διαταραχή που εκδηλώνεται παρουσία τικ, κινητικών και φωνητικών. Συχνά στη δομή της νοσολογίας, διακρίνεται η κοπρολαλία - η ανεξέλεγκτη κραυγή άσεμνων λέξεων και εκφράσεων. Τις περισσότερες φορές, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Μέχρι την εφηβεία, ξεδιπλώνεται η πλήρης εικόνα του συνδρόμου Tourette.
Περιγραφή και ανάπτυξη γενικευμένων τικ σε ένα παιδί
Στην καρδιά αυτής της νόσου βρίσκεται μια νευροχημική αποτυχία, η οποία συνεπάγεται την αντίστοιχη συμπτωματολογία. Είναι γνωστό ότι οι ψυχικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα ρυθμίζονται από το ορμονικό σύστημα - ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη και σεροτονίνη. Όλα τα συναισθήματα που μπορούν να εκφραστούν σχηματίζονται από την αναλογία διαφορετικών επιπέδων αυτών των ουσιών. Επίσης, πολλές άλλες σημαντικές λειτουργίες του σώματος εξαρτώνται από αυτές. Το σύνδρομο Tourette προκαλείται, στην πραγματικότητα, από μια αποτυχία της ιδανικής ισορροπίας μεταξύ αυτών των νευροδιαβιβαστών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο προκύπτει η πρώτη συμπτωματολογία, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγές στη συμπεριφορά, συναισθηματική ανταπόκριση και δυσρύθμιση των κινητικών λειτουργιών. Οι στατιστικές δείχνουν ότι τα αγόρια αρρωσταίνουν κατά μέσο όρο 4 φορές συχνότερα από τα κορίτσια. Η ασθένεια εμφανίζεται μεταξύ 4 και 15 ετών. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, εκδηλώνεται η προσαρμογή ενός συγκεκριμένου ατόμου στην ενήλικη ζωή. Οι υπάρχουσες θεραπείες ανακουφίζουν μόνο τα συμπτώματα και σας κάνουν να αισθάνεστε καλύτερα. Δυστυχώς, δεν είναι ακόμη δυνατή η πλήρης θεραπεία γενικευμένων τικ.
Αιτίες γενικευμένων τικ στα παιδιά
Αυτή η ασθένεια θεωρείται κληρονομική, αφού μεταδίδεται από γενιά σε γενιά με αυτοσωμικό τρόπο, τόσο με κυρίαρχο όσο και με υπολειπόμενο τρόπο. Δηλαδή, είναι αδύνατο να προβλέψουμε την πιθανότητα 100% να αποκτήσουμε παιδί με σύνδρομο Gilles de la Tourette με βεβαιότητα.
Παρόλο που οι στατιστικές δείχνουν ότι τα αγόρια είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή τη νοσολογία, οι μελέτες δεν έχουν ακόμη επιβεβαιώσει τη σχέση μεταξύ του γονιδίου και του χρωμοσώματος Υ προς το παρόν. Ακόμα και η παρουσία προδιάθεσης ή αλλαγών στο DNA δεν εγγυάται την ανάπτυξη αυτής της νόσου. Για να ξεκινήσετε, χρειάζονται παράγοντες που προκαλούν. Δηλαδή, ακόμη και αν ένα παιδί έχει κληρονομήσει το γονίδιο του Tourette, δεν θα είναι απαραίτητα άρρωστο, αλλά μπορεί να παραμείνει απλώς φορέας για τη ζωή. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:
- Μόλυνση … Η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα με ένα επιθετικό παθογόνο αποδυναμώνει σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού, εξαντλεί τους πόρους και απαιτεί μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Σε αυτό το πλαίσιο, δημιουργείται εύκολα μια ανισορροπία στο σύστημα νευροδιαβιβαστών, η οποία μπορεί να προκαλέσει γενετική προδιάθεση για το σύνδρομο Tourette. Τις περισσότερες φορές, είναι η στρεπτοκοκκική λοίμωξη που προκαλεί την εκδήλωση του γονιδίου. Επηρεάζει συγκεκριμένα τη νευροχημική ισορροπία και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.
- Μέθη … Αυτό αναφέρεται τόσο στη μακροχρόνια έκθεση σε ισχυρές ουσίες όσο και στην οξεία δηλητηρίαση με δηλητήρια. Δηλαδή, οποιαδήποτε πρόσληψη τοξινών που επηρεάζουν αρνητικά το κεντρικό νευρικό σύστημα θα προκαλέσει εύκολα την ανάπτυξη του συνδρόμου Tourette, εάν προσδιοριστεί ένα συγκεκριμένο γονίδιο στο DNA του παιδιού. Οι νευροτοξίνες καταστρέφουν άμεσα την ισορροπία μεταξύ ντοπαμίνης, νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης, προκαλώντας έτσι τα πρωταρχικά συμπτώματα της μέθης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα αυτής της νόσου ενώνονται.
- Υπερθερμία … Οι εμπύρετες συνθήκες και οι πυρετοί όταν η θερμοκρασία υπερβαίνει τους 38 ° C είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι για το παιδί και το κεντρικό νευρικό του σύστημα. Εάν αυτοί οι αριθμοί ξεπεράσουν τους 40 ° C, ο κίνδυνος για τη ζωή του παιδιού αυξάνεται αρκετές φορές. Ο πυρετός, εκτός από τα άμεσα αρνητικά αποτελέσματα, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων συμπτωμάτων, τα οποία καθορίζονται από το DNA, συμπεριλαμβανομένων των γενικευμένων τικ.
- Συναισθηματικό στρες … Το σοβαρό ψυχολογικό στρες, το οποίο δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να αφήσει ίχνη πίσω του για πολλά χρόνια. Βασικά, η ψυχική ψυχή των παιδιών συμπληρώνεται από διάφορες ασθένειες που δεν έχουν εκδηλωθεί στο παρελθόν. Η τάση ανάπτυξης συνδρόμου Tourette μετατρέπεται σε πλήρη νόσο.
- Λήψη ψυχοτρόπων φαρμάκων … Η παρουσία διαφόρων ψυχολογικών προβλημάτων και ασθενειών στα παιδιά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί τη συνταγογράφηση φαρμάκων που επηρεάζουν την ισορροπία των νευροδιαβιβαστών. Έτσι, η εξωτερική παρέμβαση με φαρμακολογικά φάρμακα σας επιτρέπει να διορθώσετε την υπάρχουσα ψυχική διαταραχή και να επιτύχετε καλύτερη υγεία. Επιπλέον, η έκθεση σε ψυχοτρόπα φάρμακα μπορεί να πυροδοτήσει μια σειρά από αντιδράσεις που εκδηλώνουν το σύνδρομο Tourette.
Τα κύρια σημάδια ενός γενικευμένου τικ σε ένα παιδί
Οι πρώτες εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι αισθητές ήδη στην ηλικία των 4 ετών. Τα κύρια συμπτώματα που συνθέτουν το σύνδρομο Tourette είναι ακούσιες ενέργειες (γενικευμένα τικ), συμπεριλαμβανομένων των λεκτικών εκφράσεων που συμβαίνουν ασυνείδητα. Το άτομο δεν τα ελέγχει καθόλου, παρά τον συναισθηματικό χρωματισμό με τη μορφή κοπρολαλίας. Μπορεί επίσης να είναι ήχοι, κινήσεις και άλλες στερεότυπες εκδηλώσεις ακούσιας φύσης.
Γενικά χαρακτηριστικά
Τα παιδιά με σύνδρομο Tourette είναι αρκετά ορατά στην κοινωνία λόγω των χαρακτηριστικών τικ:
- Μονοτονία … Κάθε παιδί αναπτύσσει το δικό του ατομικό σύνολο κινήσεων, εκφράσεων, το οποίο επαναλαμβάνεται κατά καιρούς με τη μορφή επίθεσης.
- Παροδικότητα … Κάθε τσιμπούρι διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα και σταματά. Μια μεμονωμένη κρίση μπορεί να χαρακτηριστεί από μια ποικιλία διαφορετικών κινητικών και φωνητικών τικ που έχουν ξεχωριστή αρχή και τέλος.
- Περίοδος ηρεμίας … Ένα σχετικά μικρό χρονικό διάστημα που περνά ένα παιδί που πάσχει από αυτή την ασθένεια χωρίς επιληπτικές κρίσεις. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει απουσία οποιουδήποτε είδους ερεθισμάτων σε πλήρη ανάπαυση.
- Ρυθμός … Οι επιθέσεις μπορεί να είναι διαφορετικής διάρκειας και επίσης να συμβαίνουν συχνότερα τη μία και λιγότερο συχνά την άλλη.
- Κυρίαρχο … Κάθε τσιμπούρι στο σύνδρομο Tourette συνοδεύεται από μια χαρακτηριστική έναρξη. Το παιδί αισθάνεται μια ακαταμάχητη επιθυμία να εκτελέσει μια ενέργεια ή να την εκφράσει λεκτικά. Σε αυτή την περίπτωση, οι αισθήσεις είναι παρόμοιες με τον κνησμό, ο οποίος θα μειωθεί, μόνο ικανοποιώντας την ανάγκη.
Κινητικά τικ
Ένα είδος αυθόρμητων ενεργειών, οι οποίες βασίζονται στην κίνηση των τμημάτων του σώματος σε ανούσιες και ακόμη και περίεργες στάσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, φέρνουν τουλάχιστον σωματική δυσφορία και πόνο. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι μια ένταση μιας μυϊκής ομάδας, ένα άλμα, ένα χτύπημα, μια στερεότυπη ενέργεια με τη βοήθεια των μυών του προσώπου, χτύπημα, τσίμπημα.
Τα κινητικά τικ συχνά αντιγράφουν άσεμνες εκφράσεις με τη μορφή χαρακτηριστικών χειρονομιών. Φυσικά, το παιδί δεν έχει κανέναν απολύτως έλεγχο επί του σώματός του αυτή τη στιγμή και όλες οι ενέργειες πρέπει να εκλαμβάνονται ως εκδήλωση της νόσου. Είναι συνηθισμένο να χωρίζουμε τα κινητικά τικ σε δύο κύριες ομάδες:
- Απλά τικ … Αυτό περιλαμβάνει δραστηριότητες που περιλαμβάνουν μόνο μία ομάδα μυών. Είναι στερεότυπα και βραχύβια. Τις περισσότερες φορές, ένα τέτοιο τικ γίνεται αντιληπτό ως εφάπαξ συσπάσεις ενός άκρου ή άλλου μέρους του σώματος και προκαλεί πολύ λιγότερα προβλήματα από την επόμενη ομάδα.
- Σύνθετα τικ … Αυτά αφορούν τους μυς αρκετών ομάδων, οι οποίες συνεργάζονται για να εκφράσουν κάποιες μάλλον πολύπλοκες κινήσεις. Ένα παιδί μπορεί να χτυπήσει σκόπιμα το κεφάλι του σε έναν τοίχο, να κάνει μούτρα, να αγγίξει τον εαυτό του ή άλλους. Τα σύνθετα τικ διαρκούν περισσότερο και μοιάζουν με το άτομο να γνωρίζει τι κάνει. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν ισχύει.
Ηχητικά τικ
Αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο λεκτικές ασυνείδητες εκφράσεις, αλλά και κάθε είδους ήχους. Το παιδί μπορεί να ψιθυρίζει, να σφυρίζει, να βήχει, ακόμη και να σφυρίζει. Τέτοια σύντομα ηχητικά τικ εμφανίζονται συχνότερα στη συνομιλία όταν ο ασθενής προσπαθεί να εξηγήσει κάτι σημαντικό. Τα ελαττώματα της ομιλίας εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια μιας συναισθηματικά φορτισμένης συνομιλίας ή απλώς ενθουσιασμού. Παρόμοια με τα κινητικά τικ, τα ηχητικά τικ χωρίζονται επίσης σε απλά (σφύριγμα, σφύριγμα, ψίθυρος) και σύνθετα (λέξεις και φράσεις). Επιπλέον, υπάρχουν αρκετοί από τους πιο συνηθισμένους τύπους φωνητικών τικ:
- Κοπρολάλια … Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σχεδόν στο ένα τρίτο όλων των ασθενών με γενικευμένα τικ. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στη συνομιλία φράσεων και λέξεων με άσεμνες εκφράσεις. Επίσης προκύπτει, όπως και άλλα συμπτώματα, εντελώς ακούσια και δεν εξαρτάται από την κατάσταση στην οποία βρίσκεται το παιδί αυτή τη στιγμή. Δηλαδή, μπορεί να ορκιστεί τόσο στο δρόμο, στο σπίτι, σε ένα πάρτι και σε μια αίθουσα συναυλιών.
- Ηχολαλία … Εμμονική επανάληψη των τελευταίων λέξεων που είπε ο συνομιλητής. Το παιδί παίρνει μια ξεχωριστή φράση εκτός πλαισίου και την επαναλαμβάνει όλη την ώρα. Τις περισσότερες φορές, δεν έχει κανένα σημασιολογικό νόημα.
- Παλιλάλια … Εμμονική επανάληψη των δικών σας λέξεων. Το παιδί φαίνεται να έχει κολλήσει στη φράση που είπε και δεν είναι σε θέση να συνεχίσει τη σκέψη. Συνήθως, μετά από αρκετές επαναλήψεις, οι εκδηλώσεις της παλιλαλίας μειώνονται.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας γενικευμένων τικ στα παιδιά
Είναι γενικά αποδεκτό ότι αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί μέχρι τέλους. Οι υπάρχουσες τεχνικές στοχεύουν στη μείωση του αριθμού των συμπτωμάτων που εμφανίζονται, καθώς και στην προσαρμογή των ασθενών στην κοινωνία. Άλλωστε, το σύνδρομο Tourette είναι ένα μεγάλο κοινωνικό πρόβλημα. Σχεδόν υγιή παιδιά δεν μπορούν να προσαρμοστούν στη ζωή λόγω τικ, τα οποία δυσκολεύουν την επικοινωνία με τους άλλους. Ως εκ τούτου, πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία των γενικευμένων τικ στα παιδιά αποσκοπεί στο να βοηθήσει στην κοινωνικοποίηση των ασθενών και την προσαρμογή τους στον κανονικό τρόπο ζωής.
Υποστήριξη από συγγενείς
Αυτή είναι μια εξαιρετικά σημαντική πτυχή όσον αφορά την προσαρμογή ενός παιδιού σε έναν τρόπο ζωής όπου η ασθένεια καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του. Πρώτα απ 'όλα, οι γονείς πρέπει να δημιουργήσουν συνθήκες όπου το παιδί θα γίνει αντιληπτό ως ένα συνηθισμένο μέσο στατιστικό.
Τα χαρακτηριστικά της νόσου θα πρέπει να εξηγηθούν στους δασκάλους στο σχολείο ή στους εκπαιδευτικούς. Τα παιδιά με σύνδρομο Tourette μπορεί κάλλιστα να μελετήσουν σε ίση βάση με όλους τους άλλους, δεν χρειάζεται να σταλούν σε ξεχωριστό κλειστό οικοτροφείο για το «ειδικό». Αυτό θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση και την εμπιστοσύνη του παιδιού στη δική του κατωτερότητα. Είναι σημαντικό να του εξηγήσετε την ουσία της ασθένειάς του, ώστε να μην θεωρεί ότι τα τικ είναι κάτι επαίσχυντο ή εξαιρετικά ανεπιθύμητο. Θα πρέπει να πειστεί ότι τα συμπτώματα παραμένουν συμπτώματα, τόσο στο βρογχικό άσθμα, στον σακχαρώδη διαβήτη, σε άλλες σωματικές ασθένειες, όσο και στο σύνδρομο Tourette. Όταν άλλοι, γονείς, φίλοι και δάσκαλοι αρχίζουν να αγνοούν τα συμπτώματα και να επικεντρώνονται σε κάτι πραγματικά σημαντικό, το παιδί θα αισθάνεται πολύ πιο συναισθηματικά. Κατά συνέπεια, η συχνότητα των τσιμπουριών μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τον φωνάζετε και να τον μαλώνετε για τις εκδηλώσεις της ασθένειας, είναι εντελώς αθώος για τις πράξεις / εκφράσεις του και δεν αξίζει καν τον αυξημένο τόνο. Εάν η οικογένεια και οι φίλοι αποτύχουν να δημιουργήσουν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη ενός παιδιού με σύνδρομο Tourette, η αποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπείας θα είναι πολύ χαμηλότερη από την αναμενόμενη.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού, επειδή μόνο ένας ειδικός καταλαβαίνει πώς να αντιμετωπίζει σωστά το σύνδρομο Tourette. Η χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων απαιτεί αυξημένο έλεγχο και προσεκτική επιλογή της δοσολογίας σε κάθε περίπτωση. Τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για γενικευμένα τικ έχουν πολλές παρενέργειες. Ο γιατρός ζυγίζει τα πιθανά οφέλη από τη χρήση και την πιθανότητα ανεπιθύμητων εκδηλώσεων κάθε φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα σημεία της νόσου και συνταγογραφεί θεραπεία.
Χαρακτηριστικά της φαρμακοθεραπείας για το σύνδρομο Tourette σε ένα παιδί:
- Δοσολογία … Η ποσότητα του ψυχοτρόπου φαρμάκου θα πρέπει να είναι ελάχιστη για μία ημέρα στην αρχή της θεραπείας και να αυξάνεται σταδιακά στην απαιτούμενη θεραπευτική δόση που θα έχει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.
- Διάρκεια … Φαρμακολογικοί παράγοντες συνταγογραφούνται για αυτήν την ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το σώμα συνηθίζει τη νέα ουσία και τη συμπεριλαμβάνει στο μεταβολισμό. Η απότομη απόσυρση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της επιδείνωσης των συμπτωμάτων της νόσου.
- Υποστήριξη δόσης … Η αύξηση μιας μεμονωμένης ή ημερήσιας δοσολογίας του φαρμάκου συμβαίνει μέχρι τα πρώτα σημάδια της αποτελεσματικότητάς του. Ονομάζεται ελάχιστα αποτελεσματική ή υποστηρικτική. Ο γιατρός σταματά σε αυτήν τη δοσολογία και συνταγογραφεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Διόρθωση … Τυχόν αλλαγές στο θεραπευτικό σχήμα συμβαίνουν σταδιακά με την αύξηση ή τη μείωση της δοσολογίας των φαρμάκων.
Μη φαρμακευτικές θεραπείες
Κάθε χρόνο, διεξάγεται πολλή έρευνα, η οποία στοχεύει στην εξεύρεση νέων τρόπων αντιμετώπισης των γενικευμένων νευρικών τικ στα παιδιά. Μερικά από αυτά επικεντρώνονται στη χρήση μεθόδων μη φαρμάκων. Η χρήση τους δεν προκαλεί παρενέργειες και μπορεί να συνταγογραφηθεί σε περισσότερες περιπτώσεις.
Οι ακόλουθες τεχνικές χρησιμοποιούνται συχνότερα:
- Ψυχοθεραπεία … Ένας έμπειρος ειδικός θα βοηθήσει το παιδί να αποσυναρμολογήσει λεπτομερώς όλα τα συμπλέγματά του που σχετίζονται με την ασθένεια, καθώς και σταδιακά να απαλλαγεί από αυτά. Με τη βοήθεια της ψυχοθεραπείας, αναπτύσσονται πρότυπα συμπεριφοράς στην κοινωνία που ελαχιστοποιούν τις πιθανότητες απόρριψης και απόρριψης και επίσης σας διδάσκουν πώς να αντιμετωπίζετε καθημερινές εργασίες.
- Συμπεριφορική θεραπεία … Με τη βοήθεια ειδικών προπονήσεων με ειδικούς, το παιδί μαθαίνει να εντοπίζει μια μελλοντική επίθεση και να την σβήνει μέσω συνειδητών κινήσεων ρύθμισης και όχι ασυνείδητων τικ. Εάν μπορείτε να δημιουργήσετε μια σαφή σύνδεση μεταξύ της συνειδητής κίνησης και μιας κυλιόμενης κρίσης, θα είστε σε θέση να καταστείλετε τα συμπτώματά σας. Φυσικά, η μέθοδος απαιτεί συνεχή εκπαίδευση για τον εαυτό σας.
- Ηλεκτροδιέγερση … Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις, όταν τα συμπτώματα δεν εξαλείφονται με τη βοήθεια φαρμακολογικών φαρμάκων (ακόμη και σε μεγάλες δόσεις) και ψυχοθεραπείας. Τέτοιες επίμονες μορφές του συνδρόμου Tourette αντιμετωπίζονται με την εμφύτευση ενός ηλεκτροδιεγέρτη στα μέρη του εγκεφάλου. Δρα άμεσα σε εκείνες τις ζώνες που είναι υπεύθυνες για τις εκδηλώσεις των τικ.
Πώς να αντιμετωπίσετε τα γενικευμένα τικ στα παιδιά - δείτε το βίντεο:
Το σύνδρομο Gilles de la Tourette είναι ένα τεράστιο πρόβλημα της εποχής μας. Ξεκινώντας από την παιδική ηλικία, η ασθένεια περιπλέκει ολόκληρη τη διαδικασία της ανάπτυξης, αφήνοντας το στίγμα της στον χαρακτήρα και την προσωπικότητα ενός ατόμου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα βοηθήσει το παιδί να προσαρμοστεί σε μια φυσιολογική ζωή στο μέλλον. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα γενικευμένα τικ, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό.
