Τύποι και αιτίες καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, τρόποι επίλυσης του προβλήματος, τύποι σεπτοπλαστικής, κανόνες προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση, πιθανές επιπλοκές και χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης. Η σημασία της απρόσκοπτης ρινικής αναπνοής δεν μπορεί να υπερτονιστεί. Η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία. Η αναπνοή δεν διαταράσσεται πάντα για αυτόν τον λόγο, αλλά είναι η καμπυλότητα που μπορεί να προκαλέσει κάθε είδους φλεγμονή και έξαρση. Σε κάθε περίπτωση, σήμερα αυτό το πρόβλημα μπορεί να διορθωθεί μόνο με τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης. Η Septoplasty είναι μια επέμβαση για τη διόρθωση και τη διόρθωση ενός παραμορφωμένου ρινικού διαφράγματος.
Αιτίες της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος
Το κύριο πρόβλημα με την παραμόρφωση του διαφράγματος είναι ότι σε αυτή την περίπτωση η μύτη χωρίζεται σε δύο κανάλια διαφορετικών διαμέτρων. Σε ένα από αυτά, παρατηρείται αυξημένη αντίσταση αέρα, η οποία διαταράσσει την αεροδυναμική κατά τη ρινική αναπνοή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πολλών ασθενειών, οι οποίες συχνά δεν έχουν καμία σχέση με τη μύτη.
Οι αιτίες της καμπυλότητας μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε επίκτητες. Ωστόσο, όλοι χωρίζονται σε τρεις ομάδες:
- Φυσιολογικός … Αυτό περιλαμβάνει όλες τις παραμορφώσεις που προκύπτουν από την ανάπτυξη και ανάπτυξη του οργανισμού. Η ανομοιόμορφη ανάπτυξη του ιστού των οστών και του χόνδρου στην εφηβεία προκαλεί συχνότερα καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, χαρακτηρίζεται από μετατόπιση στο πλάι, σχηματισμό αγκάθια και κορυφογραμμές.
- Τραυματικός … Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όλες τις παραμορφώσεις που σχηματίστηκαν υπό μηχανική καταπόνηση. Συχνά, αυτή η καμπυλότητα συνοδεύεται από κατάγματα οστών. Σε παιδιά, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μετατόπιση του διαφράγματος μπορεί να αναπτυχθεί λόγω εξάρθρωσης του χόνδρου κατά τον τοκετό.
- Αποζημιωτικός … Οι αλλαγές στο σχήμα των παραρρινικών δομών μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση των κελυφών (υπερτροφία). Αυτό το πρόβλημα, με τη σειρά του, προκαλεί καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος από συνεχή επαφή με την κόγχη.
Ανάλογα με τον τύπο και την αιτία της καμπυλότητας, ο γιατρός επιλέγει την προτιμώμενη και ασφαλέστερη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης για διόρθωση.
Τύποι παραμορφώσεων του ρινικού διαφράγματος
Γενικά, η ιατρική πρακτική διακρίνει τέσσερις τύπους παραμόρφωσης του ρινικού διαφράγματος:
- Σε σχήμα Γ … Με μια απλή έννοια, αυτό είναι μια καμπούρα (ελληνικό προφίλ). Η πιο κοινή αιτία είναι η γενετική προδιάθεση. Παρατηρείται σε πολλούς κατοίκους της Ανατολής και σε ορισμένους λαούς της Ευρώπης.
- Σε σχήμα S … Ο πιο συνηθισμένος τύπος αντιστάθμισης. Σχηματίζεται κυρίως μετά από τραυματισμό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω κληρονομικότητας.
- Πίσω-πρόσθιο σχήμα S … Συγγενής καμπυλότητα, η οποία είναι πολύ πιο δύσκολο να διορθωθεί από άλλους τύπους. Για τη διόρθωση, εκτελούνται διάφορες επεμβάσεις, καθώς σε αυτή την περίπτωση είναι σημαντικό να καθοριστεί όχι μόνο η αναπνευστική λειτουργία, αλλά και οι οσφρητικές και ομιλικές λειτουργίες.
- Παραμόρφωση προς την άνω ή κάτω γνάθο … Η ευθυγράμμιση ενός τέτοιου ελαττώματος πραγματοποιείται μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται επιπλέον διόρθωση δαγκώματος.
Ανεξάρτητα από το είδος της παραμόρφωσης, ο μόνος τρόπος για να διορθώσετε και να ευθυγραμμίσετε το ρινικό διάφραγμα είναι με χειρουργική επέμβαση.
Ενδείξεις για σεπτοπλαστική της μύτης
Η Septoplasty δεν είναι μόνο μια πρόληψη προβλημάτων υγείας, αλλά και ένας τρόπος για να κάνετε τη μύτη να φαίνεται αισθητικά ευχάριστη και συμμετρική. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις:
- Δυσκολία στη ρινική αναπνοή … Μπορεί να επεκταθεί και στα δύο ρουθούνια ή να αγγίξει μόνο το ένα. Εξαρτάται από τον τύπο και τον βαθμό καμπυλότητας.
- Ροχαλητό (θόρυβος όταν εισπνέετε ή εκπνέετε από τη μύτη) … Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υποξίας (έλλειψη οξυγόνου στο αίμα).
- Χρόνια φλεγμονή στην ιγμορίτιδα (ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα, εθμοειδίτιδα) … Συνεχώς βουλωμένη μύτη και συχνή καταρροή.
- Αλεργική ρινίτιδα … Τις περισσότερες φορές σχηματίζεται ως αποτέλεσμα αντισταθμιστικής παραμόρφωσης. Συνήθως συνοδεύεται από υπερτροφία της ρινικής κόγχης.
- Αισθητικό πρόβλημα … Σε αυτή την περίπτωση, η σεπτοπλαστική συνδυάζεται με τη ρινοπλαστική. Στην ιατρική πρακτική, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ονομάζεται σεπτορινινοπλαστική.
Όχι άμεσα, αλλά έμμεσα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για ημικρανίες, προβλήματα ακοής, συγκεκριμένα, συμφόρηση αυτιών, απώλεια όσφρησης, συχνά ροή αίματος από τη μύτη, πρήξιμο και ξηρότητα της βλεννογόνου στο εσωτερικό. Αλλά αυτά τα προβλήματα μπορεί να προκύψουν όχι μόνο από παραμόρφωση του ρινικού διαφράγματος, επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να περάσετε εξετάσεις και να συμβουλευτείτε έναν ΩΡΛ για να διαγνώσετε καμπυλότητα.
Αντενδείξεις για ρινική διαφραγματολογία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και με σοβαρές ενδείξεις, η επέμβαση μπορεί να απαγορευτεί. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, μειοψηφία. Μέχρι την ηλικία των 14-16 ετών, η ανάπτυξη και ανάπτυξη του ιστού των οστών και του χόνδρου συνεχίζεται. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτό το στάδιο μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της φυσιολογικής και συμμετρικής ανάπτυξης του προσώπου. Επομένως, η σεπτοπλαστική για παιδιά πραγματοποιείται μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με ανίατη χρόνια παραρρινοκολπίτιδα. Επιπλέον, οι αντενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση περιλαμβάνουν:
- Καρκινοπάθεια;
- Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος σε αντιστάθμιση.
- Διαβήτης;
- Οξεία μολυσματική φλεγμονή.
- Ψυχική διαταραχή;
- Κακή πήξη αίματος.
Πριν αποφασίσετε για τη σκοπιμότητα και την αναγκαιότητα της ευθυγράμμισης της μύτης με τη διπλαστική, πρέπει να εξεταστείτε από ειδικό ΩΡΛ και να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.
Ποικιλίες διαφραγματοειδούς διαφράγματος ρινικού διαφράγματος
Σήμερα, η διόρθωση του ρινικού διαφράγματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: κλασική (ενδοσκοπική μεσοπλαστική) και με χρήση εξοπλισμού λέιζερ. Κάθε μία από αυτές τις επιλογές έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Λιγότερο συχνά, αλλά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται μέθοδοι υπερήχων ή ακτινοχειρουργικής. Ανάλογα με τον τύπο της λειτουργίας, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με κλειστή και ανοιχτή μέθοδο. Το πρώτο είναι πιο τραυματικό λόγω της τομής στην περιοχή της κολούλας και επομένως χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση σοβαρής παραμόρφωσης. Στη δεύτερη περίπτωση, οι γιατροί κάνουν μικρές τομές μέσω των οποίων ανοίγει η πρόσβαση στον χόνδρο και στον οστικό ιστό.
Χαρακτηριστικά της ενδοσκοπικής ρινικής διαφραγματολογίας
Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι ο πιο ήπιος λόγω της εκτομής στο εσωτερικό της μύτης και ως εκ τούτου ουσιαστικά δεν υπάρχουν σημάδια στο δέρμα. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου δεν έγκειται μόνο στην αποτελεσματικότητα και το αισθητικό αποτέλεσμα. Η μετεγχειρητική περίοδος σε αυτή την περίπτωση είναι ταχύτερη και πολύ πιο ομαλή.
Σήμερα στην ιατρική, η ενδοσκοπική διαφραγματική πρακτική ασκείται με εκτομή μικρών τμημάτων του διαφράγματος και αλλαγή της θέσης του, γεγονός που εξασφαλίζει συμμετρία και φυσιολογική λειτουργία. Με τραυματικές παραμορφώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η εξαγωγή ορισμένων περιοχών του χόνδρου.
Μέθοδοι για τη διαφραγματοποίηση του ρινικού διαφράγματος με λέιζερ
Στη ρινοχειρουργική, η δέσμη λέιζερ έχει χρησιμοποιηθεί όχι πολύ καιρό πριν, αλλά κάθε χρόνο κερδίζει όλο και μεγαλύτερη δημοτικότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν δύο μέθοδοι για τη διενέργεια διαφραγματικής λέιζερ:
- Septochondrocorrect με δέσμη λέιζερ … Σε αυτή την περίπτωση, διορθώνεται μόνο ο χόνδρινος ιστός του διαφράγματος. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το προβληματικό χόνδρο μέρος θερμαίνεται μέχρι να γίνει πλαστικό. Μετά από αυτό, της δίνεται το επιθυμητό σχήμα. Αυτή η μέθοδος είναι περιορισμένη, επειδή η μεμονωμένη χόνδρινη παραμόρφωση είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο. Η Septochondrocorrect πραγματοποιείται χωρίς αίμα και πόνο, αλλά χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από το κλασικό ίσιωμα λέιζερ. Ο λόγος για αυτό δεν έγκειται μόνο στην περιορισμένη περιοχή επιρροής, αλλά και στο γεγονός ότι η μέθοδος είναι σχετικά νέα, και ως εκ τούτου οι συνέπειες δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως.
- Κλασσικός … Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ουσιαστικά δεν διακρίνεται από την παραδοσιακή ενδοσκοπική Septoplasty. Μόνο που εδώ δεν χρησιμοποιείται νυστέρι, αλλά μια ακτίνα λέιζερ, η οποία έχει σημαντικά πλεονεκτήματα. Το κύριο πλεονέκτημα είναι η άμεση πήξη των αιμοφόρων αγγείων μετά την εκτομή, η οποία μειώνει την απώλεια αίματος και την περίοδο αποκατάστασης.
Τεχνολογία για κλασική σεπτοπλαστική της μύτης
Η διάρκεια της κλασικής (ενδοσκοπικής) σεπτοπλαστικής είναι συνήθως 40-60 λεπτά. Η επέμβαση γίνεται με τοπική, γενική ή συνδυασμένη αναισθησία.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ρινικού διαφράγματος
Κατά την προεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε όχι μόνο σε επιφανειακή εξέταση, αλλά και σε πιο σοβαρές μελέτες, οι οποίες θα συνταγογραφηθούν από ωτορινολαρυγγολόγο. Οι κύριες μέθοδοι για την ανάλυση της παραμόρφωσης του διαφράγματος και την ανάπτυξη μιας τεχνικής διόρθωσης είναι η πρόσθια και οπίσθια ρινοσκόπηση, η ενδοσκοπική εξέταση και η ρινομανομετρία.
Η αξονική τομογραφία και η εργαστηριακή διάγνωση επιτρέπουν στον γιατρό να πάρει μια πλήρη εικόνα του προβλήματος και να επιλέξει την καλύτερη μέθοδο για την επίλυσή του.
Κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία, είναι σημαντικό να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:
- Για 15 ημέρες πριν από τη σεπτοπλαστική, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα ή να μειώσετε τη συνήθη δόση νικοτίνης στο ελάχιστο.
- Για τις γυναίκες, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο όταν έχουν περάσει τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά τις κρίσιμες ημέρες.
- Μην χρησιμοποιείτε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αραιωτικά αίματος πριν από την επέμβαση.
- Δεν πρέπει να λαμβάνεται φαγητό 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες θα διευκολύνει και θα μειώσει τη μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και θα μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών.
Σχέδιο κλασικής σεπτοπλαστικής της μύτης
Η χειρουργική επέμβαση με την ενδοσκοπική μέθοδο συνίσταται στην εισαγωγή ενδοσκοπίου διαμέτρου 0,3-0,4 cm στη ρινική κοιλότητα, με αποτέλεσμα την εμφάνιση μιας εικόνας στην οθόνη και ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει την πρόοδο της εργασίας.
Ταυτόχρονα με τη σεπτοπλαστική, μπορούν να γίνουν και άλλες επεμβάσεις:
- Αγγειοτομία … Είναι απαραίτητο για ασθενείς με χρόνια αγγειοκινητική ρινίτιδα. Περιλαμβάνει εκτομή του πυκνωμένου βλεννογόνου.
- Κονχοτομή … Συνίσταται στο κόψιμο της υπερτροφικής ρινικής κόγχης.
- Ημιτοσοτομή … Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται στον προσβεβλημένο κόλπο.
- Πολυπεκτομή … Με αυτήν την παρέμβαση αφαιρούνται οι αυξήσεις του ρινικού βλεννογόνου.
- Ρινοπλαστική … Αισθητική διόρθωση της ασυμμετρίας της μύτης.
Όχι σε όλες τις περιπτώσεις είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν πολλοί χειρισμοί ταυτόχρονα. Εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τη δυσκολία ευθυγράμμισης του διαφράγματος.
Όσο για τη σεπτοπλαστική με λέιζερ, πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια: αναισθησία, διόρθωση από μόνη της, συρραφή, τοποθέτηση ταμπόν, γύψο.
Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της σεπτοπλαστικής της μύτης
Με επαγγελματική ιατρική προσέγγιση και σωστή προετοιμασία, οι κίνδυνοι επιπλοκών σε αυτήν την επέμβαση μειώνονται στο μηδέν. Συνήθως, η ρινική αναπνοή δεν λειτουργεί για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο που δεν μπορεί να αποφευχθεί σήμερα.
Σε αυτή την περίπτωση, σπανιότερα, αλλά οι ακόλουθες συνέπειες είναι πιθανές: αιμορραγία και θρόμβοι αίματος, παραμόρφωση της μύτης, διάτρηση ή απόστημα του διαφράγματος, εξάνθημα, αιματώματα, μέση ωτίτιδα.
Αποθεραπεία μετά από διαφραγματική ρινική ρήξη
Για να μειώσετε και να ελαχιστοποιήσετε την ενόχληση κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, θυμηθείτε τα εξής:
- Πίνετε πολλά υγρά (χυμός, μεταλλικό νερό). Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση της ξηροστομίας.
- Η ξεκούραση στο κρεβάτι δεν είναι καθόλου απαραίτητη, αλλά πρέπει να περπατάτε λιγότερο, ειδικά στο δρόμο.
- Αποφύγετε τις ζεστές τροφές και τα ποτά τις πρώτες ημέρες.
- Μετρήστε τη θερμοκρασία το πρωί και το βράδυ τις πρώτες ημέρες. Για παρατεταμένες αυξήσεις, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
- Μην γέρνετε ξανά το κεφάλι σας. Προσπαθήστε να κοιμηθείτε ανάσκελα.
- Βάλτε πολύ φυσιολογικό ορό στα ρουθούνια σας. Θα μαλακώσει τις κρούστες και θα βοηθήσει στην αποστράγγιση της βλέννας.
- Η πλήρης ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται σε 10-14 ημέρες.
- Μετά την επέμβαση, συνιστάται η αποφυγή σοβαρής σωματικής δραστηριότητας για τουλάχιστον 1 μήνα.
- Δεν συνιστάται να επισκεφθείτε το μπάνιο, την πισίνα, την παραλία, το σολάριουμ.
- Μη χρησιμοποιείτε αγγειοσυσπαστικές σταγόνες.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν ράμματα πολυαμιδίου ή catgut για συρραφή. Εάν πέσουν κομμάτια νήματος κατά το πλύσιμο, μην ανησυχείτε, αυτό είναι φυσιολογικό.
Πώς να κάνετε σεπτοπλαστική της μύτης - δείτε το βίντεο:
Η επιτυχής διεξαγωγή της επέμβασης και το αποτέλεσμα εξαρτώνται όχι μόνο από τον επαγγελματισμό των γιατρών, αλλά και από εσάς. Είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για τη σεπτοπλαστική και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις στη μετεγχειρητική περίοδο. Η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό για την επίλυση του προβλήματος της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος θα σας επιτρέψει να αποφύγετε πολλά προβλήματα υγείας που σχηματίζονται λόγω διαταραχής της ρινικής αναπνοής.
