Περιγραφή και χαρακτηριστικά της ηλεκτροσπασμοθεραπείας. Ποιες είναι οι κύριες ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία. Επιπλοκές της χρήσης ηλεκτροσόκ στη θεραπεία ψυχικών ασθενειών. Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία ή ηλεκτροσόκ, είναι μια αρκετά γνωστή μέθοδος θεραπείας ψυχικών ασθενειών που εφευρέθηκε τον περασμένο αιώνα. Η κορυφή της δημοτικότητάς του πέφτει στα μέσα του 19ου αιώνα. Τότε, ελλείψει επαρκούς βάσης φαρμακολογικών ψυχοτρόπων φαρμάκων και άλλων εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας, το ηλεκτροσόκ είχε επιτυχία. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η μέθοδος άρχισε να θεωρείται πολύ ριζοσπαστική για να χρησιμοποιείται στην κανονική πρακτική και σχηματίστηκε μια αμφίπλευρη γνώμη σχετικά με την καταλληλότητα της χρήσης της.
Περιγραφή της μεθόδου αντιμετώπισης ψυχιατρικών παθήσεων με ηλεκτροπληξία
Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία εφευρέθηκε στη δεκαετία του '30 του περασμένου αιώνα. Τότε το δόγμα της σχιζοφρένειας ως τέτοιο μόλις αναπτύχθηκε. Πιστεύεται ότι σε αυτήν την ασθένεια, ο εγκέφαλος δεν είναι σε θέση να παράγει τοπικές εκρήξεις ηλεκτρικών δυνατοτήτων και, εφαρμόζοντας τέτοιες σε τεχνητές συνθήκες, μπορεί να επιτευχθεί ύφεση.
Για να γίνει αυτό, εφαρμόστηκε μια τάση από 70 V έως 120 V. στο κεφάλι του ασθενούς μέσω των συνδεδεμένων ηλεκτροδίων. Η συσκευή μέτρησε το κλάσμα του δευτερολέπτου που ήταν απαραίτητο για να επηρεάσει τον ανθρώπινο εγκέφαλο. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται 2-3 φορές την εβδομάδα για μήνες. Με την πάροδο του χρόνου, η θεωρία μιας τέτοιας θεραπείας για τη σχιζοφρένεια έχει γίνει λίγο ξεπερασμένη, αλλά η μέθοδος έχει βρει την εφαρμογή της σε άλλους τομείς.
Δη στη δεκαετία του '40, αυτή η μέθοδος εξαπλώθηκε στην ΕΣΣΔ. Οι σοβιετικοί επιστήμονες το χρησιμοποίησαν με επιτυχία τόσο για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας όσο και για τη διπολική διαταραχή και άλλες συναισθηματικές ασθένειες. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, διαπιστώθηκε ότι η υψηλότερη αποτελεσματικότητα της ηλεκτροσπασμωδικής θεραπείας παρατηρείται στη θεραπεία της κατάθλιψης.
Στην πραγματικότητα, για τη σχιζοφρένεια, αυτή η μέθοδος εφαρμόστηκε και εξακολουθεί να εφαρμόζεται μόνο ως ένας απαραίτητος ισχυρός παράγοντας επιρροής που βοηθά σε περιπτώσεις αντοχής της νόσου ή αναποτελεσματικότητας άλλων μεθόδων θεραπείας. Έχει αποδειχθεί ότι μετά από μια πορεία ηλεκτροσόκ, η ευαισθησία της παρανοειδούς μορφής σχιζοφρένειας στη φαρμακευτική θεραπεία αυξάνεται. Έτσι, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε μόνο σε ακραίες και σοβαρές περιπτώσεις. Μέχρι τη δεκαετία του 50 του περασμένου αιώνα, αυτή η διαδικασία εκτελούνταν χωρίς αναισθησία · τις περισσότερες φορές, οι ηλεκτρικές δυνατότητες στο ΗΕΓ δεν παρακολουθούνταν και η μυϊκή χαλάρωση δεν χρησιμοποιούνταν. Εξαιτίας αυτού, σχηματίστηκε μια μονόπλευρη σκέψη σχετικά με την απάνθρωπη και απάνθρωπη μέθοδο. Ένα κοινωνικό κίνημα έχει αναπτυχθεί για να εξαλείψει την ηλεκτροσπασμοθεραπεία ως τρόπο αντιμετώπισης ψυχικά ασθενών. Η εκλαΐκευση αυτής της γνώμης προκάλεσε ένα κύμα δυσπιστίας στο ηλεκτροσόκ. Ταυτόχρονα, οι ψυχίατροι χρησιμοποίησαν με επιτυχία ηλεκτροσπασμοθεραπεία και το κάνουν μέχρι σήμερα.
Ο βαθμός κινδύνου για το ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μειώνεται με συνεχή παρακολούθηση, αναισθησία και μυϊκή χαλάρωση. Σε αυτήν την κατάσταση, αποκλείονται τυχόν δυσάρεστες αισθήσεις που μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διέλευση των νευρικών παλμών στην ουσία του εγκεφάλου.
Ενδείξεις για τη χρήση ηλεκτροσπασμωδικής θεραπείας
Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία χρησιμοποιείται αποκλειστικά στις συνθήκες νοσηλείας του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να υπάρχει ιατρικό προσωπικό που να κατανοεί τις ιδιαιτερότητες αυτής της μεθόδου θεραπείας και να είναι έτοιμο να παράσχει έκτακτη βοήθεια εάν είναι απαραίτητο.
Η πορεία αυτής της θεραπείας μπορεί να συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό, σύμφωνα με τον κατάλογο των συστάσεων στα πρωτόκολλα. Ας εξετάσουμε τις κύριες ενδείξεις για ηλεκτροσπασμοθεραπεία:
- Διπολική διαταραχή … Συνήθως χρησιμοποιείται για σοβαρά καταθλιπτικά επεισόδια.
- Παρανοϊκή σχιζοφρένεια … Συνιστάται σε περίπτωση αντοχής στα ψυχοτρόπα φαρμακευτικά φάρμακα και στην αναποτελεσματικότητά τους.
- Κατατονική σχιζοφρένεια … Χρησιμοποιείται κατά την περίοδο κατατονικού ενθουσιασμού ή άγχους.
- Πυρετική σχιζοφρένεια … Αποτελεί απόλυτη ένδειξη για τη χρήση ηλεκτροσπασμωδικής θεραπείας.
- Μείζονα καταθλιπτική διαταραχή … Χρησιμοποιείται σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων αυτοκτονίας, φόβων, υποχονδριακών και μηδενιστικών παραισθήσεων.
Αντενδείξεις για θεραπεία με ηλεκτροσόκ
Φυσικά, ο ηλεκτροσόκ είναι ένα βάρος για ολόκληρο το σώμα, καθώς και η αναισθησία, η οποία πραγματοποιείται ταυτόχρονα. Ως εκ τούτου, είναι επιτακτική ανάγκη να ληφθούν υπόψη όλες οι πτυχές της ανθρώπινης υγείας, η κατάσταση των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών της ηλεκτροσπασμοθεραπείας, αναπτύχθηκαν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις για την εφαρμογή της. Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα στοιχείο από την πρώτη κατηγορία, αυτή η μέθοδος δεν εφαρμόζεται σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Εάν υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις, σε τέτοιες περιπτώσεις, μια επιτροπή γιατρών αξιολογεί τον βαθμό κινδύνου και την αναμενόμενη επίδραση αυτής της διαδικασίας και λαμβάνει ατομική απόφαση.
Απόλυτες αντενδείξεις για ηλεκτροσπασμοθεραπεία στην ψυχιατρική:
- Σοβαρή καρδιοπάθεια … Αυτό πρέπει να περιλαμβάνει διάφορα καρδιακά ελαττώματα στη φάση της αντιστάθμισης, υπέρταση 2-3 βαθμών, σοβαρές παθήσεις του μυοκαρδίου.
- Παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος … Απαγορεύεται η χρήση ηλεκτροσπασμωδικής θεραπείας σε ασθενείς με οστεομυελίτιδα, παραμορφώσεις οστεοαρθρίτιδας και οστεοπόρωση.
- Ασθένειες του νευρικού συστήματος … Μην χρησιμοποιείτε ηλεκτροσόκ σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας και νόσο του Πάρκινσον.
- Λοιμώξεις … Επίσης, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται παρουσία οξείας μολυσματικής φλεγμονής στο σώμα, πυώδεις εστίες.
- Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος … Αυτή η ομάδα αντενδείξεων περιλαμβάνει βρογχιεκτασία, εμφύσημα, άσθμα και οξεία βρογχίτιδα.
- Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα … Η παρουσία πεπτικού έλκους στον άνθρωπο, σοβαρών παθήσεων του ήπατος και του παγκρέατος, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια απόλυτη αντένδειξη για την ηλεκτροσπασμοθεραπεία.
- Εγκυμοσύνη … Η διαδικασία δεν πραγματοποιείται σε έγκυες γυναίκες λόγω της πιθανής αρνητικής επίδρασης στο παιδί.
Σχετικές αντενδείξεις για τη χρήση ηλεκτροσπασμωδικής θεραπείας:
- Υπέρταση 1ου βαθμού.
- Καρδιοπάθεια σε αντισταθμισμένη κατάσταση.
- Η παρουσία κήλης.
- Ιστορικό καταγμάτων που επουλώθηκαν πολύ καιρό πριν.
Χαρακτηριστικά της διαδικασίας ηλεκτροσπασμωδικής θεραπείας
Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι μια μάλλον σοβαρή χειραγώγηση για την οποία πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά. Είναι επιτακτική ανάγκη να διεξαχθούν όλες οι τυπικές εργαστηριακές εξετάσεις, ηλεκτροκαρδιογραφία, ακτινογραφία θώρακα και, εάν είναι απαραίτητο, άλλες διαδικασίες πριν από αυτό.
Προετοιμασία του ασθενούς για ηλεκτροπληξία
Πριν από ηλεκτροπληξία, ένα άτομο πρέπει να εξεταστεί από νευρολόγο, χειρουργό και καρδιολόγο. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας από τις απόλυτες αντενδείξεις. Το καρδιαγγειακό σύστημα διερευνάται ιδιαίτερα διεξοδικά.
Ένα άτομο πρέπει να προετοιμαστεί για αυτή τη διαδικασία. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες:
- Μην τρώτε φαγητό το πρωί την ημέρα της διαδικασίας … Συχνά, τα ηλεκτρικά ερεθίσματα μπορεί να προκαλέσουν εμετό στον ασθενή, επομένως συνιστάται να το κάνετε με άδειο στομάχι.
- Οριζόντια θέση του σώματος … Ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα άνετο κρεβάτι, το οποίο δεν περιβάλλεται από αντικείμενα, ώστε να μην τραυματιστεί κατά τη διάρκεια σπασμών.
- Ρούχα και αξεσουάρ … Πρέπει να αποσυνδέσετε τη ζώνη, τα κουμπιά, να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα ή τις φουρκέτες. Συνιστάται να βγάζετε τα παπούτσια σας. Εάν ένα άτομο χρησιμοποιεί μια οδοντοστοιχία, είναι απαραίτητο να την αφαιρέσετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Είναι επιτακτική ανάγκη πριν από την εκτέλεση της διαδικασίας, ο ασθενής ή ο κηδεμόνας του, εάν υπάρχει, να υπογράψουν μια εκούσια ενημερωμένη συγκατάθεση για τη διενέργεια ηλεκτροσπασμωδικής θεραπείας. Ο γιατρός θα πρέπει να τον εξοικειώσει με τις κύριες πτυχές αυτής της μεθόδου, τους πιθανούς κινδύνους και τις παρενέργειες. Μόνο με τη λήψη αυτής της συγκατάθεσης μπορεί να προχωρήσει η εφαρμογή.
Προκαταρκτικές διαδικασίες πριν από την ηλεκτροσπασμοθεραπεία
Προκειμένου να μειωθούν οι παρενέργειες της ηλεκτροσπασμοθεραπείας, χορηγούνται ορισμένα φάρμακα, τα οποία προσαρμόζουν το σώμα σε ένα τέτοιο φορτίο και εκτελούν άλλες ενέργειες που καταγράφουν την κατάσταση ενός ατόμου.
Κατάλογος προκαταρκτικών διαδικασιών:
- Χορήγηση αντιχολινεργικών φαρμάκων … Τις περισσότερες φορές, το Atropine χρησιμοποιείται ως ο πιο κοινός εκπρόσωπος. Χρησιμοποιείται για την αύξηση του καρδιακού ρυθμού, ως μέσο πρόληψης της βραδυκαρδίας. Μειώνει επίσης τη σιελόρροια, αποτρέποντας έτσι ένα άτομο από πνιγμό.
- Παρακολούθηση … Η παλμική οξυγονομετρία είναι υποχρεωτική. Δείχνει τη συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα και καταγράφει την έναρξη της υποξίας. Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφος) και ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογράφος).
- Προ -οξυγόνωση … Ο τεχνητός κορεσμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων με οξυγόνο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μάσκα και διάλυμα 100%.
- Μυϊκή χαλάρωση … Η εισαγωγή στην αναισθησία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μυοχαλαρωτικά. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι Suxamethonium, Ditilin. Η απαραίτητη δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να υπολογίζεται για να παρέχει την επιθυμητή χαλάρωση, αλλά όχι πολύ βαθιά αναισθησία, καθώς μπορεί να μειώσει όλα τα αποτελέσματα του ηλεκτροπληξίας. Το σουξαμεθώνιο χαλαρώνει ένα άτομο, αλλά κατά τη διάρκεια της διέγερσης, πρέπει να παρατηρηθεί ελαφρύ σπάσιμο των μυών του προσώπου.
Πώς πάει η συνεδρία ηλεκτροσπασμοθεραπείας σας;
Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ξεχωριστό δωμάτιο με δυνατότητα γρήγορης παροχής βοήθειας ανάνηψης. Το ηλεκτροσόκ απαγορεύεται αυστηρά στους κοινόχρηστους θαλάμους. Στο δωμάτιο όπου θα πραγματοποιηθεί ο ηλεκτροσόκ, πρέπει να υπάρχει αναισθησιολόγος-αναζωογονητής, κιτ έκτακτης ανάγκης με απινιδωτή και φαρμακευτικά φάρμακα σε σύριγγες για επείγουσα χορήγηση.
Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που μετατρέπει την ενέργεια από το δίκτυο στην απαιτούμενη δοσολογία. Διαθέτει επίσης έναν ευαίσθητο περιορισμό χρόνου έκθεσης που σας επιτρέπει να προσαρμόσετε την έκθεση σε κλάσματα δευτερολέπτου. Η απαιτούμενη δοσολογία ρυθμίζεται χρησιμοποιώντας βολτόμετρο. Εφαρμόζονται ηλεκτρόδια από τα οποία θα περάσει η ηλεκτρική ενέργεια.
Κατά την πρώτη συνεδρία, επιλέγεται η δόση του ηλεκτρικού παλμού και η διάρκεια (έκθεση). Ξεκινήστε με τουλάχιστον 70 V, το οποίο λειτουργεί για μισό δευτερόλεπτο. Εάν δεν παρατηρούνται σπασμοί, η ένταση πρέπει να αυξηθεί. Όταν βρεθεί ο επιθυμητός λόγος τάσης / έκθεσης, αυτές οι τιμές θα πρέπει επίσης να εφαρμοστούν σε όλες τις μελλοντικές συνεδρίες. Οι μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 120 V και τα 0,9 δευτερόλεπτα. Τις περισσότερες φορές, οι συνεδρίες συνταγογραφούνται τρεις φορές την εβδομάδα για έως και 1 μήνα. Συνήθως 6 έως 12 θεραπείες. Συνιστάται να επαναλαμβάνετε το μάθημα όχι περισσότερο από δύο φορές το χρόνο και το διάστημα μεταξύ τους πρέπει να είναι περισσότερο από 4-5 μήνες.
Τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται στην κροταφική περιοχή της κεφαλής σε μικρά κομμάτια γάζας εμποτισμένα με ισοτονικό διάλυμα. Στη συνέχεια εφαρμόζεται η τάση. Κατά τη διάρκεια των σπασμών, ένα άτομο δεν μπορεί να συγκρατηθεί ή να περιοριστεί στις κινήσεις του. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό, ακόμη και κατάγματα. Κανονικά, όταν η ηλεκτρική τάση διέρχεται από το σώμα, ο παλμός επιβραδύνεται. Για την πρόληψη της εμφάνισης απειλητικής για τη ζωή βραδυκαρδίας, το Atropine χορηγείται προκαταρκτικά ως προληπτικό φάρμακο. Η πίεση αυξάνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά στη συνέχεια επιστρέφει στο φυσιολογικό. Μερικές φορές παρατηρείται κατακράτηση αναπνοής.
Μετά τη διαδικασία, το άτομο κοιμάται για 30-40 λεπτά και μετά ξυπνά. Η περίοδος του ηλεκτροσόκ ξεχνιέται, οπότε οι ασθενείς δεν το θυμούνται αυτό. Αυτό μειώνει το άγχος πριν από την επόμενη συνεδρία και προάγει καλύτερη υγεία.
Επιπλοκές της θεραπείας με ηλεκτροσόκ
Οι συνέπειες της ηλεκτροσπασμοθεραπείας μπορεί να είναι πολύ ανεπιθύμητες και δυσάρεστες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν σημαντικές βλάβες στην υγεία, οπότε η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες ασφαλείας.
Όλες οι επιπλοκές συνήθως ταξινομούνται ανάλογα με την περιοχή της βλάβης:
- Μυοσκελετικό σύστημα … Τα πιο συνηθισμένα είναι εξάρθρωση, διαστρέμματα μυών και τενόντων, κατάγματα σωληνοειδών οστών. Τα σπονδυλικά κατάγματα είναι πολύ σπάνια. Αυτό θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει την παραβίαση της ακεραιότητας των δοντιών με επακόλουθη αναρρόφηση. Οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες παθολογίες είναι απόλυτη ένδειξη για τον τερματισμό της ηλεκτροσπασμοθεραπείας και την παροχή κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης.
- Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία … Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθούν διαταραχές του ρυθμού με τη μορφή βραδυκαρδίας ή αρρυθμιών. Επίσης αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Αυτές οι διαταραχές αντιμετωπίζονται με τη χορήγηση συγκεκριμένων φαρμάκων εκλογής. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι η Ατροπίνη, η Διγοξίνη, η Στροφαντίνη.
- Αναπνευστικό σύστημα … Η πιο συχνή επιπλοκή της ηλεκτροσπασμωδικής θεραπείας από το αναπνευστικό σύστημα είναι η άπνοια. Πρόκειται για βραχυπρόθεσμη συγκράτηση της αναπνοής, η οποία παρατηρείται μετά το τέλος της έκθεσης σε ηλεκτρική τάση. Χρησιμοποιείται τεχνητός αερισμός.
- Entalυχικές επιπλοκές … Από την πλευρά της ανθρώπινης ψυχής, παρατηρείται συχνότερα αμνησία, η οποία μπορεί να έχει διαφορετική φύση. Μια εύκολη επιλογή εκδηλώνεται με σύγχυση, αδυναμία συγκέντρωσης και μνήμης συνηθισμένων γεγονότων. Σοβαρές περιπτώσεις είναι η πρόσθια ή οπισθοδρομική αμνησία. Αντιμετωπίζονται με νοοτροπικά φάρμακα.
Τι είναι η θεραπεία με ηλεκτροσόκ - δείτε το βίντεο:
Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι μια σχετικά παλιά μέθοδος θεραπείας των ψυχικών διαταραχών, αλλά σε καμία περίπτωση λιγότερο αποτελεσματική. Χρησιμοποιείται σε δύσκολες περιπτώσεις ως βαρύ πυροβολικό και η αποτελεσματικότητά του είναι αρκετά υψηλή, παρά την ύπαρξη ενεργού κινήματος ενάντια στη χρήση ηλεκτροπληξίας.
