Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση. Μάθετε τη σημασία της κρεατινίνης στη νεφρική ανεπάρκεια. Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η ικανότητα των νεφρών να διατηρούν ενεργά την ισορροπία στο σώμα μειώνεται σημαντικά ή διαταράσσεται πλήρως. Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία και σήμερα θα σας πούμε ποια είναι η σημασία της κρεατινίνης στη νεφρική ανεπάρκεια. Πρέπει να σημειωθεί ότι σύμφωνα με πληροφορίες από διεθνείς οργανισμούς υγείας, ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια αυξάνεται κατά μέσο όρο κατά 11 τοις εκατό ετησίως.
Παθογένεια και αιτιολογία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
Η παρουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να ειπωθεί εάν η παθολογία έχει παρατηρηθεί για τουλάχιστον τρεις μήνες. Σήμερα, από ένα εκατομμύριο ανθρώπους, αυτή η ασθένεια έχει διαγνωστεί σε 300-600. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλεί διάφορες παθολογίες οργάνων. Οι ουρολογικές ασθένειες είναι συχνά η κύρια αιτία ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.
Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια. Σταδιακά, ο αριθμός των νεφρώνων που λειτουργούν κανονικά μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της απόδοσης των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, η κανονική λειτουργία του οργάνου μπορεί να διακοπεί εντελώς. Με αυτό συνδέεται ο παθογενετικός μηχανισμός αυτής της νόσου.
Ο ρυθμός ανάπτυξης αυτής της παθολογίας μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τις αιτίες εμφάνισης της νόσου. Η ταχύτερη ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας παρατηρείται στο αμυλοειδές, καθώς και στη διαβητική νεφροπάθεια και στη μεικτή νεφρίτιδα. Και, ας πούμε, με την πυελονεφρίτιδα, η παθολογία αναπτύσσεται μάλλον αργά.
Ταξινόμηση νεφρικής ανεπάρκειας και επίπεδο κρεατινίνης
Όταν πρόκειται για την ταξινόμηση αυτής της νόσου, οι περισσότεροι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη το έργο του Kuchinsky και του Lopatkin, οι οποίοι περιέγραψαν τα τέσσερα στάδια της παθολογίας:
- Λανθάνουσα φάση - υπάρχει μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα 60-50 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό. Όλες οι αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτό το στάδιο στο σώμα μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις. Το στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων - η πτώση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης συνεχίζεται και φτάνει σε επίπεδο 49-30 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό. Δεδομένου ότι η σωληνοειδής επαναρρόφηση είναι μειωμένη, η ημερήσια παραγωγή ούρων αυξάνεται σε 2 ή 2,5 λίτρα.
- Στάδιο αποζημίωσης - ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι 29-15 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό, ο ρυθμός της σωληνοειδούς έκκρισης επιδεινώνεται και το επίπεδο κρεατινίνης σε νεφρική ανεπάρκεια σε αυτό το στάδιο είναι από 0,2 έως 0,5 ml mol / λίτρο.
- Τερματικό στάδιο - οι αλλαγές στο έργο των νεφρών γίνονται μη αναστρέψιμες και το όργανο δεν μπορεί να κάνει τη δουλειά του. Η συγκέντρωση ουρίας, κρεατινίνης αυξάνεται απότομα, διαταράσσεται η ισορροπία των ηλεκτρολυτών.
Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ουραιμική δηλητηρίαση και τα ούρα παύουν να αποβάλλονται. Εκτός από τα νεφρά, παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν άλλα όργανα, για παράδειγμα, η κυκλοφορία του αίματος μπορεί να επιδεινωθεί ή να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα.
Εκτός από όλα τα παραπάνω, καθένα από τα στάδια που περιγράφονται παραπάνω διαφέρει στη συγκέντρωση της κρεατινίνης στη νεφρική ανεπάρκεια:
- Στάδιο 1 - το επίπεδο κρεατινίνης αυξάνεται στα 440 μmol / λίτρο.
- Στάδιο 2 - το επίπεδο της ουσίας αυξάνεται στα 440-880 μmol / λίτρο.
- Στάδιο 3 - η συγκέντρωση κρεατινίνης φτάνει τα 1320 μmol / λίτρο.
- Στάδιο 4 - το επίπεδο της ουσίας υπερβαίνει την τιμή των 1320 μmol / λίτρο.
Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας και αναιμία
Στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, υπάρχουν λίγα αντικειμενικά και υποκειμενικά συμπτώματα. Ταυτόχρονα, χάρη σε μια διεξοδική συνέντευξη του ασθενούς, μπορούν να εντοπιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα: ξηροστομία, αυξημένη αδυναμία στο τέλος της ημέρας, καθώς και υψηλή κόπωση.
Στο στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων, τα συμπτώματα της νόσου γίνονται πιο έντονα και μπορεί επίσης να υπάρξει μείωση της όρεξης και νευρολογικές διαταραχές. Στο τρίτο στάδιο, ο ασθενής παραπονιέται για επιδείνωση της υγείας του. Αυτό συμβαίνει ταυτόχρονα με επιδείνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Με τη σειρά τους, μετά από σωστή φαρμακευτική αγωγή, οι ασθενείς παρατηρούν βελτίωση της κατάστασής τους.
Όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας είναι επίμονα. Υπάρχει εμετός και δυσάρεστη γεύση στο στόμα. Το δέρμα γίνεται κιτρινωπό, η ξηρότητα του είναι αισθητή, καθώς και η πτώση. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται και αρχίζουν να εμφανίζονται μικρές μυϊκές συσπάσεις, καθώς και τρόμος στα χέρια και τα δάχτυλα. Επιπλέον, είναι δυνατή η εμφάνιση πόνου στις αρθρώσεις και τα οστά. Οποιαδήποτε ήπια αναπνευστική ασθένεια είναι πολύ δύσκολη για τον ασθενή.
Στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί μόνο με μεταμόσχευση νεφρού και ο θάνατος μπορεί να καθυστερήσει με ισόβια αιμοκάθαρση. Τα κύρια συμπτώματα αυτού του σταδίου είναι η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο λήθαργος, οι διαταραχές του ύπνου και τα προβλήματα μνήμης. Το πρόσωπο του ασθενούς φουσκώνει και παίρνει μια χαρακτηριστική κίτρινο-γκρι απόχρωση.
Επιπλέον, η ανθυγιεινή λεπτότητα είναι έντονα αισθητή και η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται συχνότερα. Η αφθώδης στοματίτιδα αρχίζει να αναπτύσσεται και όταν μιλάτε με τον ασθενή, μπορείτε να αισθανθείτε τη μυρωδιά της αμμωνίας από το στόμα. Επιπλέον, υπάρχει συνεχές φούσκωμα και η διάρροια και ο έμετος είναι τακτικές.
Ταυτόχρονα με το τέταρτο στάδιο της νόσου, αναπτύσσεται αναιμία. Αυτό οδηγεί σε ακόμη πιο σοβαρή επιδείνωση της υγείας του ασθενούς. Η ανάπτυξη αναιμίας σχετίζεται με πτώση του επιπέδου ερυθροποιητίνης, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όπως γνωρίζετε, τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν αιμοσφαιρίνη, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική ανταλλαγή αερίων.
Διάγνωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
Όπως είπαμε παραπάνω, είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί η παθολογία στο πρώτο στάδιο, αφού η νόσος είναι σχεδόν πάντα ασυμπτωματική. Είναι δυνατή η διάγνωση αυτής της νόσου στο αρχικό στάδιο μόνο με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων. Μεταξύ των πιο κατατοπιστικών αναλύσεων, πρέπει να σημειωθεί:
- Ωσμωτικότητα των ούρων.
- Κρεατινίνη για νεφρική ανεπάρκεια.
- Δείκτης ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
Επιπλέον, ορισμένες μελέτες με εργαλεία μπορούν να δώσουν θετικά αποτελέσματα στη διάγνωση της νόσου:
- Υπερηχογράφημα ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος με ταυτόχρονο προσδιορισμό της ροής του αίματος στα νεφρά.
- Βιοψία παρακέντησης των νεφρών.
- Ακτινογραφία του οργάνου.
Επιπλέον, για τη διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να ζητήσετε συμβουλές από νεφρολόγο, οφθαλμίατρο και νευρολόγο.
Πώς αντιμετωπίζεται η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
Όπως ήδη καταλάβατε, η κρεατινίνη στη νεφρική ανεπάρκεια, ή μάλλον η συγκέντρωση αυτής της ουσίας, είναι ένας από τους δείκτες της παρουσίας παθολογίας. Αν και τώρα υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος κατάλογος φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της νόσου, δεν υπάρχει καθολική θεραπεία. Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, ο γιατρός πρέπει να βασίζεται στα αποτελέσματα των αναλύσεων κάθε μεμονωμένου ασθενούς και στην κατάσταση στο σύνολό της.
Εάν μιλάμε για φάρμακα που δείχνουν καλά αποτελέσματα, τότε πρώτα απ 'όλα είναι minnit, epovitan και φουροσεμίδη. Συχνά χρησιμοποιούνται επίσης αντιβιοτικά (καρβενικιλλίνη ή αμπικιλλίνη) και αμινογλυπτικά αντιβιοτικά.
Πώς να τρώτε σωστά για νεφρική ανεπάρκεια;
Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, θα πρέπει να ακολουθείται δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη. Είναι πολύ σημαντικό να μειωθεί η κατανάλωση πρωτεϊνικών ενώσεων ζωικής φύσης στο ελάχιστο και να δοθεί αυστηρά δόση φυτικής προέλευσης. Η κύρια έμφαση στο πρόγραμμα διατροφής για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να δοθεί στα λίπη και τους υδατάνθρακες.
Αυτό θα ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το πρόγραμμα διατροφής που περιγράφεται παραπάνω μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη παθολογίας σε ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, διαβητική νεφροπάθεια. Κατά την επιλογή ενός προγράμματος διατροφικής διατροφής, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα σημεία:
- Ο ρυθμός και το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας.
- Δείκτης της λειτουργικής εφεδρείας των νεφρών.
- Η ποσότητα των πρωτεϊνικών ενώσεων που απεκκρίνονται στα ούρα.
- Δείκτες νερού-ηλεκτρολύτη, καθώς και μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου.
- Δείκτης της ενεργειακής δαπάνης, καθώς και του ρυθμού καταβολισμού πρωτεϊνών.
Προς το παρόν, έχουν αναπτυχθεί τρία προγράμματα διατροφής για άτομα που πάσχουν από αυτό το είδος παθολογίας. Επιλέγονται ανάλογα με τη συγκέντρωση κρεατινίνης στη νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και το ρυθμό σπειραματικής διήθησης.
Ακολουθούν ορισμένες οδηγίες για την οργάνωση ενός διατροφικού προγράμματος για νεφρική ανεπάρκεια:
- Συνιστάται η κατανάλωση από 40 έως 60 γραμμάρια πρωτεϊνικών ενώσεων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
- Εξάλειψη του αλατιού από τη διατροφή ή μέγιστος περιορισμός σε αυτό το προϊόν.
- Ο απαραίτητος δείκτης της ενεργειακής αξίας της διατροφής πρέπει να παρέχεται με τη χρήση λιπαρών ειδών θαλασσινών ψαριών, σύνθετων υδατανθράκων, φυτικών ελαίων και λιπαρών γαλακτοκομικών προϊόντων.
- Εξαλείψτε τα πυρίμαχα ζωικά λίπη από τη διατροφή.
- Αντί για ραφιναρισμένη ζάχαρη, χρησιμοποιήστε φρούτα και αντικαταστήστε το λευκό αλεύρι με "μαύρα" δημητριακά.
- Με τη βοήθεια φρούτων και λαχανικών, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πρόσληψη όλων των μικροθρεπτικών συστατικών στο σώμα.
- Πίνετε τουλάχιστον 0,8-1 λίτρα νερό όλη την ημέρα.
Τα προϊόντα πρέπει να μαγειρευτούν και ο ζωμός πρέπει να στραγγίσει. Συνιστούμε να τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες από 5 φορές την ημέρα. Έτσι, η θεραπεία υψηλών επιπέδων κρεατινίνης σε νεφρική ανεπάρκεια συνίσταται στη θεραπεία της νόσου του προβοκάτορα αυτής της παθολογίας.
Όλα για την κρεατινίνη στο παρακάτω βίντεο:
